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?普通拔牙與阻生齒拔除?

?一、定義與適應癥?

?普通拔牙?

· ?定義?：針對松動乳牙滯留、多生牙或牙根斷裂等簡單病例，直接使用牙鉗或牙挺完成拔除，無需復雜操作?。

· ?適應癥?：

· 乳牙滯留（恒牙已萌出而乳牙未脫落）?；

· 多生牙或牙冠僅存少量殘片?。

?阻生齒拔除?

· ?定義?：針對牙齒因頜骨空間不足或萌出方向異常而無法正常萌出的復雜病例，需通過分牙、去骨等精細操作完成?。

· ?適應癥?：

· 阻生智齒引發(fā)冠周炎、鄰牙齲壞或牙根吸收?；

· 埋伏多生牙（如完全埋伏于骨內的“哪吒牙”）?。

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?二、操作差異?

?對比項?	?普通拔牙?	?阻生齒拔除?
?切口設計?	通常無需切口?	需設計頰側垂直切口和遠中切口以暴露術野?
?去骨/分牙?	無需去骨或分牙	常需超聲刀去骨或渦輪鉆分牙以減少創(chuàng)傷?
?操作復雜度?	簡單，耗時短（5-10分鐘）?	復雜，需30分鐘以上（尤其埋伏牙或近中阻生智齒）?

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?三、麻醉選擇?

· ?普通拔牙?：

· 局部麻醉（如利多卡因）即可滿足需求?；

· 兒童配合度低時可選擇全麻，但需嚴格術前禁食?。

· ?阻生齒?：

· 多采用局部麻醉聯(lián)合*技術；

· 復雜病例（如埋伏牙伴骨覆蓋）需全麻以*操作*性?。

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?四、術后護理要點?

普通拔牙?：

· 術后咬棉球止血30分鐘，*內避免刷牙或進食硬物?；

· 乳牙早失需評估是否佩戴間隙保持器?。

阻生齒?：

· 術后冰敷*腫脹，口服抗生素預防感染?；

· 警惕干槽癥（表現(xiàn)為劇烈疼痛伴腐臭味），需及時復診清創(chuàng)?。

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?注?：阻生齒拔除推薦采用“內增隙法”等微創(chuàng)技術，可減少骨損傷和術后并發(fā)癥?，而普通拔牙更注重快速、低創(chuàng)傷的解決方案?。

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?五、牙周基礎*（刮治）技術解析?

?*分層與目標?

?項目?	?齦上潔治?	?齦下刮治?
?操作深度?	齦緣以上1-2mm	牙周袋內（探診深度≥3mm）?
?工具選擇?	超聲波潔牙機+拋光杯?	Gracey刮治器/超聲細尖工作頭?
?麻醉需求?	一般無需（敏感者可表麻）?	需局部浸潤麻醉?

?分階段*原則?

· ?輕度牙周炎?：完成齦上潔治+齦下刮治后，可直接啟動正畸*?；

· ?中重度牙周炎?：需先通過再生性手術（如GTR）控制炎癥，3-12個月后再行正畸干預?。

?術后敏感管理?

· 冷熱敏感高發(fā)期（術后1-2周），建議使用含鉀鹽*牙膏，每日兩次持續(xù)使用?；

· 避免術后*內攝入咖啡、紅酒等深色食物，降低牙面色素沉積風險?。

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?六、聯(lián)合*注意事項?

?*順序優(yōu)化?

· 需正畸的牙周病患者：優(yōu)先完成全口齦下刮治，待探診出血指數(shù)（BOP）＜20%后再粘接托槽?；

· 拔牙與刮治協(xié)同：阻生牙拔除術后4周，待創(chuàng)口愈合再實施鄰牙齦下刮治，避免感染擴散?。

?長期維護方案?

· 健康人群：每年1次齦上潔治+口腔檢查?；

· 牙周病患者：每3-6個月復查探診深度，按需補充齦下刮治?。

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?注?：具體方案需結合CBCT影像、探診深度及全身健康狀況綜合評估，骨性畸形患者建議多學科聯(lián)合診療?。